x
V. La prévention de l’infection nosocomiale néonatale .............................................................................52
V.1 Les démarches préventives .................................................................................................................52
V.1.1 La surveillance des IAS en néonatologie : Définir le problème ..................................................................52
V.1.2 La prévention de la prématurité ..............................................................................................................53
V.1.3 Réduction de la durée d’utilisation des intra lipides .................................................................................55
V.1.4 Importance de la nutrition .......................................................................................................................55
V.1.5 Promouvoir l’allaitement maternel ..........................................................................................................55
V.1.6 Application d’une hygiène stricte .............................................................................................................55
V.1.7 Limiter les procédures invasives ..............................................................................................................57
V.2 Le traitement préventif.......................................................................................................................57
V.2.1 Les traitements immuno-modulateurs .....................................................................................................57
V.2.2 L’antibioprophylaxie. ...............................................................................................................................58
V.3 La lutte contre les germes multi résistants ..........................................................................................59
V.4 Recrutement rationnel du personnel ...................................................................................................59
V.5 Formation et sensibilisation du personnel ...........................................................................................60
V.6 Adaptation de la conception architecturale ........................................................................................60
V.7 Mettre en œuvre une démarche qualité ..............................................................................................62
MATERIEL ET METHODES ................................................................................................................................64
I. Problématique but et objectifs de l’étude ..............................................................................................65
I.1 Problématique ...................................................................................................................................65
I.2 But de l’étude.....................................................................................................................................65
I.3 Objectifs de l’étude ............................................................................................................................65
II. Plan d’étude et recueil des données .......................................................................................................66
II.1 Étude cas témoins nichée dans une cohorte ........................................................................................66
II.1.1 Population étudiée ..................................................................................................................................66
II.1.1.1 Inclusion des cas ................................................................................................................................66
II.1.1.2 Inclusion des témoins ........................................................................................................................68
II.1.1.3 Critère de non inclusion .....................................................................................................................68
II.1.1.4 Critère d’exclusion .............................................................................................................................69
II.1.2 Recueil des données ................................................................................................................................69
II.2 Diagnostic qualité ..............................................................................................................................70
II.2.1 Outil d’évaluation : le diagramme "d’ISCHIKAWA" ...................................................................................70
II.2.2 Audit de lavage des mains. ......................................................................................................................70
II.2.3 Ecologie microbienne ..............................................................................................................................71
II.2.3.1 Prélèvements microbiologiques ..........................................................................................................71
III. Lieu et contexte de l’étude .....................................................................................................................74
III.1 Contexte spécifique du service : Analyse des préalables ......................................................................74
III.1.1 Description de l’unité : les locaux ..........................................................................................................74
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